اکسید نیتریک (NO): یک سلاح جدید در مبارزه با COVID-19

یافته‌های کارآزمایی‌های بالینی فاز 2 اخیراً در کانادا و کانادا UK نشان می دهد که اکسید نیتریک (NO) می تواند در پیشگیری و درمان بسیار مفید باشد Covid-19.

اکسید نیتریک NO، (نباید با اکسید نیتروژن N اشتباه گرفته شود₂O به عنوان بیهوشی در محیط های بالینی استفاده می شود) که به عنوان یک عامل آرامش دهنده مشتق از اندوتلیوم (EDRF) نیز شناخته می شود، یک مولکول سیگنالینگ بیولوژیکی شناخته شده است که به صورت درون زا سنتز می شود و نقش کلیدی در شل شدن عضلات صاف دارد. خون رگ منجر به گشاد شدن عروق و افزایش جریان خون می شود. معمولاً به عنوان پیش دارو Glyceryl trinitrate GTN برای تسکین درد قفسه سینه (آنژین صدری) استفاده می شود. سیلدنافیل (ویاگرا) از همان مسیر اسید نیتریک برای اتساع عروق استفاده می کند.  

یکی دیگر از ویژگی های کمتر کشف شده اکسید نیتریک (NO) فعالیت ضد میکروبی آن در برابر طیف وسیعی از میکروب ها از جمله باکتری مسئول بیماری های تنفسی مانند پنومونی اکتسابی بیمارستانی است. همچنین مشخص شد که اکسید نیتریک دارای خواص ضد ویروسی قابل توجهی است. NO استنشاق برای بهبود وضعیت نشان داده شد pacientes تحت تاثیر سارس قرار گرفته است.  

از آنجایی که SARS-CoV2 از نظر ژنتیکی با SARS-CoV مرتبط است، تصور می‌شد که NO می‌تواند در برابر آن موثر باشد. SARS-CoV-2 همچنین ^1,2. وضعیت نامطلوب بالینی که در Covid-19 به این دلیل است که SARS-CoV2 باعث اختلال عملکرد اکسید نیتریک (NO) در سلول ها و بافت ها می شود که منجر به کاهش سطح NO درون زا و فراهمی زیستی می شود. بنابراین، افزایش دسترسی به اکسید نیتریک (NO) به صورت برون زا از طریق ابزارهای مناسب مانند استنشاق، اسپری بینی، غرغره کردن، محلول‌های رهاسازی و غیره باید به بیماران COVID-19 کمک کند.³.  

در حال حاضر، چندین آزمایش بالینی برای آزمایش اثربخشی NO به عنوان یک عامل درمانی و پیشگیرانه برای مدیریت COVID-19 در حال انجام است. مطالعات مهم در زیر آمده است- 

استنشاق: درمان استنشاقی گاز نیتریک اکسید برای خفیف/متوسط ​​COVID-19 (NoCovid): این کارآزمایی فاز 2 توسط بیمارستان عمومی ماساچوست حمایت می شود و در حال آزمایش است که آیا استنشاق اکسید نیتریک (NO) از پیشرفت بیماری در بیماران مبتلا به بیماری کووید-19 خفیف تا متوسط ​​جلوگیری می کند یا خیر.  بدون پیشگیری از COVID-19 برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی (NOpreventCOVID) مطالعه دیگری توسط بیمارستان عمومی ماساچوست است و برای آزمایش اینکه آیا استنشاق گاز اکسید نیتریک از COVID-19 در بین کارکنان مراقبت های بهداشتی جلوگیری می کند یا خیر طراحی شده است.  

اسپری بینی اسپری تنفسی از راه دماغ: اسپری بینی نیتریک اکسید برای درمان COVID-19این مطالعه با حمایت مالی اشفورد و بیمارستان های سنت پیتر NHS Foundation، آزمایش می کند که آیا اکسید نیتریک (NO) ارائه شده از طریق اسپری بینی علائم خفیف COVID-19 را درمان می کند یا خیر.  

انتشار راه حل ها: راه حل های آزاد کننده نیتریک اکسید برای پیشگیری و درمان عفونت خفیف/متوسط ​​COVID-19 (NOCOVID) این کارآزمایی بالینی فاز 2 با حمایت SanNOtize در کانادا انجام شد و تکمیل شد. این مطالعه اثربخشی فرمول اختصاصی NORS (محلول آزادکننده اکسید نیتریک) را در پیشگیری و درمان عفونت‌های خفیف/متوسط ​​آزمایش کرد.^4,5.  

طبق بیانیه مطبوعاتی SanNOtize، محلول آزاد کننده NORS بار ویروسی را بیش از 95 درصد در شرکت کنندگان آلوده طی 24 ساعت پس از درمان و بیش از 99 درصد در 72 ساعت کاهش داد. درمان پاکسازی SARS-CoV-2 را تا 16 برابر در مقابل دارونما تسریع کرد که در واقع بسیار دلگرم کننده است. این شرکت در حال برنامه ریزی برای ارائه مجوز استفاده اضطراری در بریتانیا و کانادا است⁶.  

امید است استفاده مجدد از اکسید نیتریک (NO) در پیشگیری و درمان مفید باشد Covid-19 موارد به زودی  

***

منابع: 

1. Gianni S., Fakhr BS., et al 2020. استنشاق گاز نیتریک اکسید برای جلوگیری از COVID-2019 در ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی. پیش چاپ. MedRxiv. ارسال شده در 11 آوریل 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. اکسید نیتریک (NO) و نانوذرات - ابزارهای کوچک بالقوه برای جنگ علیه COVID-19 و سایر عفونت‌های ویروس کرونای انسانی. تحقیق در مورد ویروس جلد 291، 2 ژانویه 2021، 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. فانگ دبلیو، جیانگ جی. و همکاران 2021. نقش NO در COVID-19 و استراتژی های درمانی بالقوه. زیست شناسی و پزشکی رادیکال آزاد. جلد 163، صفحات 153-162. منتشر شده در 1 فوریه 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. محلول‌های آزادکننده نیتریک اکسید برای پیشگیری و درمان عفونت خفیف/متوسط ​​COVID-19 (NOCOVID). شناسه ClinicalTrials.gov: NCT04337918. در دسترس آنلاین در https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 مشاهده شده در 08 آوریل 2021.  

5. SanOTize، 2021. NORSTM - فناوری پلت فرم ما. در دسترس آنلاین در https://sanotize.com دسترسی به 08 آوریل 2021.  

6. SanOTize، 2021. بیانیه مطبوعاتی - انگلستان کارآزمایی بالینی درمان پیشروی SanNOtize برای COVID19 را تأیید می کند. در دسترس آنلاین در https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 دسترسی به 08 آوریل 2021.  

***