مطالعه نشان می دهد که وزن بدن افراد بر اثرات آسپرین با دوز پایین در پیشگیری از حوادث قلبی عروقی تأثیر می گذارد.
آسپرین درمانی روزانه با توجه به وزن بدن
مطالعات منتشر شده در لانست در یک کارآزمایی تصادفی نشان داده است که اثرات آسپرین طب رایج در پیشگیری از حوادث قلبی عروقی به شدت به وضعیت بیمار بستگی دارد. وزن1,2. بنابراین، مزایای مصرف یک دارو ممکن است برای بیماران با هیکل بالا مشابه نباشد وزن. این مطالعه با افراد دارای بدن انجام شد وزن بین 50 تا 69 کیلوگرم (کیلوگرم) (حدود 11,8000 بیمار). دوز کم مصرف کردند اسپرین (75 تا 100 میلی گرم) و مشاهده شد که حدود 23 درصد کمتر در معرض خطر حمله قلبی، سکته مغزی یا موارد دیگر هستند. رویداد قلبی عروقی. با این حال، بیماران مبتلا به وزن بیش از 70 کیلوگرم یا حتی افرادی که وزن کمتر از 50 کیلوگرم داشتند، به نظر نمی رسید مزایای مشابهی از آسپرین با دوز پایین دریافت کرده باشند. دوز پایین آسپرین در واقع برای بیمارانی که بیش از 70 کیلوگرم وزن داشتند مضر و برای بیماران کمتر از 50 کیلوگرم کشنده بود. و دادن دوز بالاتر به این بیماران اگرچه مفید باشد، مشکل ساز خواهد بود زیرا دوز بالای بعدی آسپرین یک دوز کامل 325 میلی گرمی بود که شناخته شده است که باعث خونریزی نامطلوب در برخی بیماران می شود. اگرچه این خطر خونریزی برای بیماران با وزن بیش از 90 کیلوگرم از بین رفت. با این حال، هنوز باید در مورد مقدار دوز بالاتری در نظر گرفته شود، زیرا بسیاری از افراد در دسته 70 کیلوگرم + قرار می گیرند و بنابراین مزایا و خطرات باید با هم تجزیه و تحلیل شوند.
بنابراین، اهمیت بدن وزن هنگام بحث در مورد اثربخشی آسپرین برای پیشگیری از حوادث قلبی عروقی و همچنین سرطان بسیار مهم است. رویکرد «یک اندازه متناسب با همه» باید کنار گذاشته شود و یک استراتژی دوز مناسبتر و شخصیشدهتر باید اتخاذ شود. اگر چه دوز دقیق توصیه شده برای افراد با بدن بالاتر وزن (بیش از 70 کیلوگرم) هنوز باید در مورد آن تحقیق شود. نویسندگان پیشنهاد می کنند که یک آسپرین با دوز کامل باید روزانه توسط افرادی که بیش از 69 کیلوگرم وزن دارند یا سیگاری هستند یا از یک بیماری دیابتی درمان نشده رنج می برند، مصرف شود. دوز بالاتر برای بیماران در معرض خطر که احتمال بیشتری از تشکیل لخته خون نامطلوب دارند، محافظت می کند. جالب توجه است، زمانی که تنها وزن بدن معیار بود، هیچ تفاوتی بین میزان سکته در میان جنسها قابل تشخیص نبود. آسپرین با دوز پایین در 80 درصد مردان و حدود 50 درصد زنانی که حداقل 70 کیلوگرم وزن دارند مؤثر نیست و در نتیجه روش رایج فعلی تجویز دوز پایین آسپرین برای همه بیماران در گروه سنی 50 تا 69 سال را به چالش می کشد.
این مطالعه نشان میدهد که بهترین فواید آسپرین برای پیشگیری طولانیمدت از حوادث قلبی عروقی باید روی دوز کمتر در افراد بزرگ و در مصرف بیش از حد در افراد کوچک متمرکز شود. یکی از پیامدهای مستقیم این مطالعه منصرف کردن استفاده گسترده از دوز بالای آسپرین (325 میلی گرم) در افراد کم وزن (کمتر از 70 کیلوگرم) است، زیرا مشاهده می شود که دوزهای پایین تر به اندازه کافی موثر هستند و خطرات ناشی از دوز اضافی را کاهش می دهند. و دوز بیش از حد می تواند حتی کشنده باشد. برای تایید این یافته ها باید تحقیقات بیشتری انجام شود. اما واضح است که این نتایج پتانسیل تأثیرگذاری بر سیستم های بهداشت عمومی را با متقاعد کردن بحث در مورد دارد وزن-دوز تنظیم شده اسپرین در مراقبت های معمول بالینی همچنین، مقایسه آسپرین با سایر دوزهای ضد پلاکتی یا ضد ترومبوتیک نیز بر اساس اندازه بدن و وزن. واضح است که ایده آل ترین دوز آسپرین برای جلوگیری از بیماری ها/ رویدادهای قلبی عروقی به وزن بدن - یعنی توده و قد بدن بستگی دارد تا BMI (شاخص توده بدن). این مطالعه همچنین ایده پزشکی دقیق را مطرح می کند، یعنی ارائه یک درمان شخصی برای هر بیمار.
***
منبع (ها)
1. Rothwell PM et al. 2018. اثرات آسپرین بر خطرات حوادث عروقی و سرطان با توجه به وزن بدن و دوز: تجزیه و تحلیل داده های بیمار فردی از کارآزمایی های تصادفی شده. لانست. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN و Grosser T 2018. آسپرین تنظیم شده با وزن برای پیشگیری از قلب و عروق. لانست.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
