مداخلات سبک زندگی مادر، خطر تولد نوزاد کم وزن را کاهش می دهد

یک کارآزمایی بالینی برای زنان باردار در معرض خطر بالای تولد نوزاد کم وزن نشان داده است که رژیم مدیترانه ای یا مداخلات کاهش استرس مبتنی بر تمرکز حین بارداری، شیوع کم وزنی هنگام تولد را 29 تا 36 درصد کاهش می دهد.  

نوزادان کم وزن (وزن تولد کمتر از صدک دهم) 10 درصد از کل تولدها را تشکیل می دهند. این با عوارض زایمان همراه است و سلامت مشکلاتی مانند رشد عصبی ضعیف در دوران کودکی و خطر بیشتر مشکلات متابولیک و سلامت قلبی عروقی در بزرگسالی. WHO این وضعیت را به عنوان یکی از مهم ترین علل مرگ و میر پری ناتال در سراسر جهان می شناسد. متأسفانه، هیچ روش مبتنی بر شواهد خاصی برای پیشگیری یا بهبود این وضعیت وجود ندارد. 

تحقیقات اخیر منتشر شده برای اولین بار نشان می دهد که رشد جنین را می توان با تغییرات سبک زندگی مادر بهبود بخشید. این مطالعه نشان می دهد که با مداخله در رژیم غذایی مادر و کاهش سطح استرس او، نوزادان کم وزن تا 29 درصد و 36 درصد کاهش می یابد. 

سال‌ها مشاهده شده است که مادران نوزادان کم وزن اغلب رژیم غذایی نامناسب و سطح استرس بالایی داشتند. این منجر به طراحی و اجرای یک کارآزمایی بالینی برای بررسی اینکه آیا مداخلات ساختاریافته مبتنی بر رژیم غذایی مدیترانه ای یا کاهش استرس می تواند محدودیت رشد جنین و سایر عوارض بارداری را کاهش دهد، انجام شد.  

مطالعه سه ساله IMPACT بارسلونا شامل بیش از 1,200 زن باردار در معرض خطر بالای داشتن یک نوزاد کوچک در بدو تولد بود. زنان باردار به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند: یک گروه که برای پیروی از رژیم مدیترانه ای با متخصص تغذیه ملاقات داشتند، گروه دوم که برنامه ذهن آگاهی را برای کاهش استرس دنبال کردند و گروه کنترل با نظارت معمول. سپس پیگیری انجام شد تا ببینند کودک چگونه رشد می کند و آیا در دوران بارداری و زایمان عوارضی وجود دارد یا خیر. 

مداخله غذایی بر اساس روش‌های مورد استفاده در مطالعه PREDIMED بود که مزایای رژیم مدیترانه‌ای را برای پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی نشان می‌داد که توسط انجمن قلب آمریکا تأیید شد. زنان باردار در این گروه برای تغییر الگوهای غذایی خود و تطبیق آنها با رژیم مدیترانه‌ای، با ترکیب بیشتر میوه‌ها و سبزیجات، گوشت سفید، ماهی‌های روغنی، لبنیات، غلات سبوس‌دار و محصولات سرشار از امگا 3 با یک متخصص تغذیه ملاقات ماهانه داشتند. و پلی فنل ها بنابراین به آنها روغن زیتون و گردو فوق بکر رایگان داده شد. محققان بیومارکرهای مربوط به مصرف گردو و روغن زیتون را در خون و ادرار اندازه گیری کردند تا به طور عینی ارزیابی کنند که آیا آنها به این مداخله پایبند هستند یا خیر. 

مداخله کاهش استرس بر اساس برنامه کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR) است که توسط دانشگاه ماساچوست توسعه یافته و توسط محققان بارسلونا با بارداری سازگار شده است. گروه‌های 20 تا 25 نفره از زنان برای پیروی از برنامه سازگار با بارداری به مدت هشت هفته تشکیل شدند. پرسشنامه ها در ابتدا و انتهای برنامه تکمیل شد و سطوح هورمون های مرتبط با استرس، کورتیزول و کورتیزون، اندازه گیری شد تا مشخص شود آیا کاهش استرس رخ داده است یا خیر. 

این مطالعه برای اولین بار نشان داد که رژیم مدیترانه‌ای یا تمرکز حواس در دوران بارداری درصد کم وزنی هنگام تولد را کاهش می‌دهد و عوارض بارداری مانند پره اکلامپسی یا مرگ پری ناتال را بهبود می‌بخشد. زنان باردار در گروه کنترل 21.9/14 درصد نوزادان کم وزن داشتند که این درصد در گروه رژیم مدیترانه ای (15.6 درصد) و ذهن آگاهی (XNUMX/XNUMX درصد) به طور قابل توجهی کاهش یافت. 

محققان اکنون در حال طراحی یک مرکز چند مرکزی هستند مطالعه برای اعمال این نتایج برای هر زن باردار، بدون نیاز به خطر داشتن نوزاد کم وزن. 

شواهد ارائه شده توسط این مطالعه (که مداخلات سبک زندگی مادرانه مانند رژیم غذایی مدیترانه ای و تمرکز حواس می تواند رشد جنین را بهبود بخشد و عوارض نوزادی را کاهش دهد) باید در طراحی برنامه هایی برای پیشگیری از وزن کم تولد نوزادان متولد شده در سن بارداری مفید باشد.  

*** 

منابع:  

1. کروتو اف.، و همکاران 2021. اثرات رژیم مدیترانه ای یا کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی بر پیشگیری از وزن کم هنگام تولد در نوزادان متولد شده از افراد باردار در معرض خطر. کارآزمایی بالینی تصادفی شده IMPACT BCN. جاما. 2021؛ 326 (21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178  

2. بهبود مادران برای آزمایش بهتر مراقبت های دوران بارداری بارسلونا (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332  

***