در اوایل عصب جراحی انتقال برای درمان فلج بازوها و دست ها به دلیل آسیب ستون فقرات در بهبود عملکرد مفید است. پس از دو سال جراحی و فیزیوتراپی، بیماران عملکرد خود را در آرنج و دست به دست آوردند که منجر به بهبود استقلال در زندگی روزمره آنها شد.
افرادی که دارند تترپلژیا (که کوادری پلژی نیز نامیده می شود) دارای فلج در هر چهار اندام - هم بالا و هم تحتانی پس از آسیب نخاعی گردن هستند. این امر بر استقلال بیمار در زندگی روزمره و فعالیت های معمول تأثیر می گذارد. بهبود عملکرد دست برای یک تتراپلژیک حیاتی است.
جراحی انتقال تاندون به طور معمول برای بازسازی عملکرد اندام فوقانی انجام می شود که در آن تاندون عضله عملکردی به یک محل درج جدید منتقل می شود تا عملکرد عضله فلج را احیا یا بازیابی کند. در یک تکنیک جدید جراحی جایگزین به نام عصب انتقال، یک انتهای سالم عصب به محل مصدوم منتقل می شود عصب با هدف بازگرداندن عملکرد بیش از یک عضله را می توان دوباره زنده کرد، بنابراین بسیاری از آنها عصب نقل و انتقالات می تواند در همان زمان تکمیل شود. این برخلاف انتقال تاندون است که برای بازسازی یک عملکرد واحد به یک تاندون نیاز دارد. همچنین چالش و پیچیدگی کمتری در اجرا وجود دارد عصب انتقال‌ها و دوره‌های بسیج کوتاه‌تری پس از جراحی دارند و در عین حال گزینه‌های بیشتری برای بازسازی ارائه می‌دهند. عصب نقل و انتقالات در اکثر موارد چندان موفق نبوده است آسیب نخاعی تا کنون.
یک مطالعه جدید در 4 جولای در لانست با هدف بررسی نتایج الف انتقال عصبی جراحی در توانایی آن برای احیای عملکرد اندام فوقانی در تتراپلژیک. جراحان استرالیایی به رهبری ناتاشا ون زیل 16 شرکت کننده جوان (میانگین سنی 27 سال) را که پس از سقوط، غواصی، ورزش یا تصادفات موتوری دچار آسیب نخاعی شده بودند، استخدام کردند. آنها زود هنگام (18 ماه پس از آسیب) آسیب نخاعی گردنی در سطح حرکتی C5 و پایین‌تر را متحمل شدند.
همه شرکت کنندگان تحت یک یا چند انتقال عصبی در یک یا هر دو اندام فوقانی قرار گرفتند. جراحان اعصاب عملکردی را از شانه برداشتند و آنها را به عضلات فلج بازو منتقل کردند یا مسیرشان را تغییر دادند و بدین ترتیب آسیب را دور زدند. اعصاب عملکردی که ارتباط سالمی با نخاع بالای آسیب داشتند، اکنون به افراد فلج متصل شده بودند اعصاب زیر آسیب رشد عصبی را تسهیل می کند. 10 نفر از 16 شرکت کننده دارای انتقال عصبی به یک بازو همراه با انتقال تاندون به دست دیگر بودند. سه شرکت کننده به دلایل غیر مرتبط با جراحی نتوانستند برنامه را تکمیل کنند. در مجموع روی 27 اندام کار شد و 59 انتقال عصبی تکمیل شد. هدف بازیابی اکستنشن آرنج، گرفتن، نیشگون گرفتن، باز کردن و بسته شدن دست بود.
ارسال دو سال از عصب جراحی انتقال و فیزیوتراپی شدید، پیامدهای اولیه با آزمون بازو (ARAT)، تست آزادسازی درک (GRT) و اندازه‌گیری استقلال نخاع (SCIM) اندازه‌گیری شد. نتایج بهبود عملکردی قابل توجهی را در عملکرد اندام فوقانی و دست با بهبود معنی‌دار در اکستنشن آرنج نشان داد. شرکت کنندگان می توانستند بازوی خود را دراز کنند، دست خود را باز و بسته کنند، قدرت گرفتن اشیا را داشته باشند. به دلیل بازیابی آرنج، شرکت کنندگان می توانستند ویلچر خود را حرکت دهند. آنها می توانستند چندین کار روزانه مانند تغذیه، مسواک زدن، نوشتن، استفاده از ابزار و وسایل را به طور مستقل انجام دهند. این منجر به تغییرات مثبت قابل توجهی در زندگی روزمره آنها شد.
مطالعه حاضر نتیجه یک عمل جراحی انتقال عصب را توصیف می کند که 13 بزرگسال جوان پاراپلژیک مبتلا به فلج کامل را قادر می سازد تا با موفقیت حرکت و عملکرد اندام فوقانی خود - آرنج و دست را بازیابند. انتقال عصبی اعصاب عملکردی را با اعصاب آسیب دیده متصل می کند تا قدرت را به عضلات فلج بازگرداند. در مقایسه با انتقال تاندون، عمل جراحی انتقال عصب برای بازگرداندن حرکت طبیعی تر و همچنین کنترل حرکتی ظریف تر که منجر به بهبود عملکرد و استقلال در افراد مبتلا به تتراپلژی می شود، دیده می شود.
***
{شما می‌توانید مقاله پژوهشی اصلی را با کلیک بر روی پیوند DOI که در فهرست منابع ذکر شده در زیر آمده است بخوانید}
منبع (ها)
ون زیل، ان و همکاران. 2019. گسترش تکنیک های سنتی مبتنی بر تاندون با انتقال عصبی برای ترمیم عملکرد اندام فوقانی در تتراپلژی: یک سری موارد آینده نگر. لانست. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
