به تازگی مسیر سیگنال دهی عصبی برای مدیریت موثر درد شناسایی شده است

دانشمندان یک مسیر سیگنال دهی عصبی مشخص را شناسایی کرده اند که می تواند به بهبودی از درد پایدار پس از آسیب کمک کند.

همه ما می دانیم درد - احساس ناخوشایند ناشی از سوختگی یا درد یا سردرد. هر نوع درد در بدن ما شامل یک تعامل پیچیده بین خاص است اعصاب، نخاع و مغز ما. در نخاع ما، تخصصی اعصاب دریافت پیام از دستگاه جانبی خاص اعصاب و آنها انتقال پیام به مغز ما را کنترل می کنند. مهم بودن سیگنال به مغز بستگی به شدت درد دارد. در مورد سوختگی ناگهانی، پیام به عنوان فوری ارسال می شود در حالی که برای یک خراش یا کبودی جزئی، پیام ها به عنوان فوری برچسب گذاری نمی شوند. این پیام‌ها سپس به مغز می‌روند و مغز با ارسال پیام‌هایی پاسخ می‌دهد تا بهبودی را فراهم کند که می‌تواند برای سیستم عصبی ما باشد یا مغز ممکن است مواد شیمیایی سرکوب‌کننده درد را آزاد کند. این تجربه از درد در هر کس متفاوت است و درد شامل یادگیری و حافظه است.

به طور کلی، درد را می توان به عنوان درد کوتاه مدت یا حاد و درد طولانی مدت یا مزمن طبقه بندی کرد. درد حاد به درد شدید یا ناگهانی گفته می شود که در اثر بیماری یا جراحت یا جراحی ایجاد می شود. در حالی که درد مزمن آن است که برای مدت طولانی تری ادامه داشته باشد و به خودی خود تبدیل به یک بیماری یا وضعیت شود.

درد مزمن

به عنوان مثال، پس از ضربه زدن به انگشت پا یا خارشی در پا یا کف دست یا لمس چیزی بیش از حد داغ، بدن پس از احساس شوک رفلکس می کند تا از فعالیت یا منبع خطر خارج شود. این فورا اتفاق می افتد اما رفلکس آنقدر قوی است که ما را از خطر بیشتر دور کند. این به عنوان یک پاسخ تکاملی تعریف می شود که در چندین گونه برای به حداکثر رساندن بقا حفظ می شود، اما مسیرهای دقیق هنوز درک نشده است. پس از پایان شوک اولیه آسیب، درد یا درد مداوم ایجاد می‌شود. و کاهش این درد مداوم زمان می برد که می تواند چند ثانیه، دقیقه یا حتی چند روز باشد. فرد مدام تلاش می کند تا با اعمال فشار، کمپرس گرم، روش های خنک کننده و غیره درد را کاهش دهد.

دانشمندان دانشکده پزشکی هاروارد تصمیم گرفتند راه های مختلفی را که یک محرک درد از محل تروما یا آسیب در بدن به مغز منتقل می شود، تجزیه و تحلیل کنند. محرک های آسیب زا ناشی از عصب شناسی پیچیده است که شامل اعصاب حسی به نام گیرنده های درد است و مسیرهای مختلفی وجود دارد که سیگنال ها را به نخاع و نواحی مغز جزئیات این سناریو هنوز به خوبی درک نشده است. دانشمندان فکر می کنند "ماتریکس درد" در مغز مسئول آسیب است، اما ممکن است چیز دیگری نیز وجود داشته باشد.

درک مکانیسم درد

در یک مطالعه منتشر شده در طبیعت، دانشمندان به ستون فقرات نگاه کردند عصب سلول هایی که با محرک های مضر همراه هستند. ژنی به نام Tac1 که بر روی این سلول ها بیان می شود، نقش مهمی در عملکرد نورون دارد. و تحقیقات آنها نشان می دهد که ممکن است مسیرهای مختلفی وجود داشته باشد که دو نوع درد متفاوت را دنبال می کند. آنها مسیر جدیدی را شناسایی کردند اعصاب در موش هایی که به نظر عمدتاً مسئول درد یا درد مداوم هستند که پس از پایان شوک اولیه درد ایجاد می شود. با خاموش کردن این ژن، موش ها همچنان به درد حاد ناگهانی واکنش نشان می دهند. و هنگامی که پاهایشان نیشگون می‌شد یا نیشگون می‌گرفتند، نشانه‌های بیزاری نشان می‌دادند. با این حال، موش‌ها بعداً هیچ نشانه‌ای از ناراحتی مداوم نشان ندادند که نشان می‌دهد مغز از این آسیب مطلع نشده و این امر نشان می‌دهد که این آسیب‌های ستون فقرات اعصاب ممکن است در اطلاع رسانی مغز نقش داشته باشد.

بنابراین، دو مسیر متمایز از فوران اولیه درد و برای ناراحتی مداوم وجود دارد. شاید این تنها دلیلی باشد که بسیاری از داروهای تسکین دهنده برای درد اولیه خوب هستند، اما قادر به مبارزه با درد مداوم، درد، سوزش و غیره نیستند که می تواند به عنوان یک مکانیسم مقابله ای تعریف شود. نتایج همچنین توضیح می‌دهند که چرا بسیاری از کاندیداهای دارو از مطالعات پیش بالینی به درمان‌های مؤثر برای درد ترجمه ضعیفی کرده‌اند.

این مطالعه برای اولین بار نحوه ایجاد پاسخ ها در خارج از مغز ما را ترسیم کرده است و این دانش سرنخ های مهمی را ارائه می دهد و می تواند به درک مدارهای عصبی مختلف که مسئول درد و ناراحتی مزمن هستند کمک کند. وجود دو پاسخ دفاعی متمایز برای جلوگیری از آسیب که توسط مسیرهای سیگنال دهی عصبی جداگانه کنترل می شود. واضح است که اولین خط دفاعی رفلکس خروج سریع و دوم پاسخ مقابله با درد است که برای کاهش رنج و جلوگیری از آسیب بافتی در نتیجه آسیب فعال می شود. در بحران جاری مواد افیونی، نیاز مبرم به ایجاد درمان‌های جدید درد است. از آنجایی که درد مزمن به خودی خود به یک وضعیت و بیماری تبدیل می شود، پرداختن به این جنبه از مدیریت درد بسیار مهم شده است.

***

منبع (ها)

هوانگ تی و همکاران 2018. شناسایی مسیرهای مورد نیاز برای رفتارهای مقابله ای مرتبط با درد پایدار. طبیعت. https://doi.org/10.1038/s41586-018-0793-8

***