مطالعات متعدد نشان می‌دهد که مصرف متعادل مواد غذایی مختلف بهترین ارتباط را با کاهش خطر مرگ دارد.
محققان داده ها را از یک مطالعه جهانی بزرگ - مطالعه آینده نگر اپیدمیولوژی روستایی شهری (PURE) فرموله کرده اند1 برای تجزیه و تحلیل رابطه بین تغذیه و مرض. آنها حدود 135,000 شرکت کننده از 18 کشور (کم درآمد، متوسط و پردرآمد) را در پنج قاره دنبال کردند. این مطالعه رژیم غذایی افراد را مورد توجه قرار داد و آنها را به طور متوسط 7.4 سال پیگیری کرد.
این مطالعه نشان داد که مصرف زیاد کربوهیدرات با افزایش خطر مرگ مرتبط است. در باور عمومی، همیشه این بحث مطرح شده است که مصرف مقدار بیشتری از چربی‌های رژیمی (چربی‌های اشباع، چربی‌های غیراشباع چندگانه و چربی‌های تک غیراشباع) در مقایسه با مصرف کمتر، با خطر مرگ کمتری همراه است. اگرچه، چربی های کل یا فردی با خطر حملات قلبی یا هر نوع بیماری قلبی عروقی ارتباطی ندارند. با این حال، از سوی دیگر، این مطالعه همچنین نشان داد که رژیم غذایی حاوی کربوهیدرات بالا با مرگ و میر بیشتر مرتبط است، اگرچه خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد.
اغراق نیست اگر بیان کنیم که این مطالعه در نیشتر قطعاً باورها و نظرات مرسوم در مورد چربی های رژیم غذایی و نتایج بالینی مربوطه آنها را زیر سوال می برد. نتایج این مطالعه ممکن است "غافلگیر کننده" به نظر برسد، زیرا آنها تصویر بسیار متفاوتی از احتمالات را هنگامی که در زمینه مطالعات قبلی مشاهده می شود نشان می دهند. با وجود این افکار، محققان تصریح می‌کنند که این نتایج جدید با چندین مطالعه و کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده که در حدود دو دهه اخیر در کشورهای توسعه‌یافته انجام شده‌اند، بسیار سازگار است.
در کشورهای در حال توسعه (به ویژه در جنوب آسیا)، این مطالعه نشان داد که هر گونه کاهش در مصرف چربی در رژیم غذایی به طور خودکار منجر به افزایش مصرف کربوهیدرات می شود. محققان توضیح می‌دهند که این افزایش کربوهیدرات‌ها، اما نه چربی، به نرخ بالاتر مرگ‌ومیر در جنوب آسیا کمک می‌کند.
جالب است بدانید که دستورالعمل‌های غذایی در سراسر جهان عمدتاً بر کاهش کل چربی روزانه به حداقل 30 درصد کالری دریافتی روزانه و چربی اشباع شده به کمتر از 10 درصد کالری دریافتی متمرکز شده‌اند. این بر اساس این دانش است که کاهش چربی (به ویژه چربی های اشباع شده) باید خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد. قلبی و عروقی بیماری. این دستورالعمل ها بیش از 40 سال پیش تدوین شد و از آن زمان مصرف کلی چربی نیز در کشورهای غربی کاهش یافته است. با این حال، نویسندگان به این نکته اشاره می‌کنند که این آموخته‌ها و دستورالعمل‌هایی که قبلا گزارش شده‌اند، همیشه نحوه جایگزینی چربی‌های اشباع شده در رژیم غذایی را در نظر نمی‌گیرند که آشکارا به شدت تحت تأثیر موقعیت جغرافیایی و همچنین جمعیت‌شناسی اجتماعی و فرهنگی است.
یک گزارش مرتبط دیگر PURE که همزمان در Lancet منتشر شد2 مصرف جهانی میوه، سبزیجات و حبوبات و ارتباط آن با مرگ و میر و حملات قلبی و بیماری ها را ارزیابی کرد. در حالی که این مطالعه اثر مفید افزایش مصرف میوه، سبزیجات و حبوبات را نشان داد، حداکثر سود در سه تا چهار وعده در روز (یا در مجموع 375 تا 500 گرم) مشاهده شد، به ویژه زمانی که خام مصرف شود تا پخته شده و بدون اضافی. از مصرف بیشتر بهره مند شوید. این ارتباط اکتسابی از آنجایی است که سبزیجات و به ویژه میوه ها یک ماده غذایی گران قیمت هستند و بنابراین برای جمعیت بزرگتر در مناطق آسیا و آفریقا غیرقابل پرداخت هستند. بنابراین، هدف حداقل سه وعده در روز دست یافتنی و مقرون به صرفه به نظر می رسد. این تامل برانگیز است زیرا اکثر دستورالعمل های غذایی همیشه حداقل XNUMX وعده روزانه را توصیه می کنند و همچنین تفاوتی بین فواید سبزیجات خام و پخته قائل نشده اند. نویسندگان خاطرنشان می کنند که مطالعاتی که پنج وعده روزانه میوه و سبزیجات را کاهش داده است. خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، عمدتا در کشورهای توسعه یافته انجام شده است.
حبوبات از جمله لوبیا، نخود، عدس، نخود و غیره به طور معمول توسط بسیاری از جمعیت ها در جنوب آسیا، آفریقا و آمریکای جنوبی مصرف می شود. مشخص شده است که خوردن تنها یک وعده در روز قطعا خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و مرگ را کاهش می دهد. از آنجایی که حبوبات در اروپا یا آمریکای شمالی به طور عمومی مصرف نمی شوند، جایگزینی نشاسته هایی مانند ماکارونی یا نان سفید با حبوبات بیشتر، تحولی امیدوارکننده در رژیم غذایی در کشورهای توسعه یافته خواهد بود.
مطالعه سوم نهایی در لانست دیابت و غدد درون ریز3 توسط همان گروه از محققان تأثیر چربی ها و کربوهیدرات ها بر چربی خون و فشار خون را بررسی کردند. آنها دریافتند که LDL (به اصطلاح کلسترول بد) در پیش بینی اثرات چربی اشباع شده بر حوادث قلبی عروقی آینده قابل اعتماد نیست. در عوض، نسبت 2 پروتئین سازمان‌دهنده (ApoBand ApoA1) در خون بهترین نشانه‌ای از تأثیر چربی‌های اشباع شده بر خطر قلبی عروقی بر روی بیمار است.
مطالعه PURE شامل جمعیت هایی از مناطق مختلف جغرافیایی است که قبلا مورد مطالعه قرار نگرفته اند (به ویژه جنوب آسیا و آفریقا) و تنوع جمعیت های ارزیابی شده در این مطالعه داده های مربوط به غذاهایی را که به طور بالقوه خطر بیماری را کاهش می دهند، تقویت می کند. نویسندگان تاکید می کنند که "اعتدالدر بیشتر جنبه های رژیم غذایی باید رویکرد ارجح باشد، برخلاف تصورات رایج در مورد دریافت بسیار کم یا بسیار زیاد بیشتر مواد مغذی. ایده "اعتدال” از آن زمان بسیار مرتبط می شود تغذیه کمبود مواد مغذی در کشورهای در حال توسعه در مقایسه با افراط در تغذیه در کشورهای توسعه یافته یک چالش بزرگتر است. یافته‌های این مطالعه در سطح جهانی قابل اجرا هستند و پتانسیل پیشنهاد «بازنگری» را دارند تغذیه سیاست های مبتنی بر شرایط اجتماعی-اقتصادی.
***
{شما می‌توانید مقاله پژوهشی اصلی را با کلیک بر روی پیوند DOI که در فهرست منابع ذکر شده در زیر آمده است بخوانید}
منبع (ها)
1. Dehghan Met al 2017. ارتباط مصرف چربی و کربوهیدرات با بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر در 18 کشور از پنج قاره (PURE): یک مطالعه کوهورت آینده نگر. لانست. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. یوسف اس و همکاران 2017. مصرف میوه، سبزیجات، و حبوبات، و بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر در 18 کشور (PURE): یک مطالعه کوهورت آینده نگر. لانست. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A و همکاران 2017. ارتباط مواد مغذی غذایی با چربی خون و فشار خون در 18 کشور: تجزیه و تحلیل مقطعی از مطالعه PURE. دیابت و غدد درون ریز Lancet. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
