دارویی جدید برای مبارزه با عفونت پیشرفته HIV مقاوم به دارو

محققان یک داروی جدید HIV طراحی کرده اند که می تواند به مبارزه با عفونت پیشرفته HIV مقاوم در برابر دارو در بیمارانی که هیچ گزینه درمانی دیگری ندارند، کمک کند.

حداقل 40 میلیون نفر با آن زندگی می کنند اچ آی وی تا اواسط سال 2018 اچ آی وی (ویروس نقص ایمنی انسان) یک رتروویروس است که به سلول‌های ایمنی حیاتی بدن ما (سلول‌های CD4) که از سیستم ایمنی بدن ما جدایی‌ناپذیر هستند حمله می‌کند. این ویروس که سپس در تمام بافت‌های بدن یافت می‌شود، از طریق مایعات بدن فرد مبتلا از یک انسان به انسان دیگر منتقل می‌شود. ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) توسط HIV ایجاد می شود و این بیماری سیستم ایمنی فرد را تغییر می دهد و فرد را مستعد ابتلا به این بیماری می کند. عفونت و بیماری. با وجود درک ما از HIV و تحقیقات قابل توجه در این زمینه، پیشگیری، مراقبت و درمان موثر عفونت HIV همچنان یک چالش است. اگر اچ‌آی‌وی درمان نشود، ویروس به سیستم ایمنی حمله می‌کند و می‌تواند باعث عفونت‌ها و سرطان‌های تهدیدکننده زندگی شود. درمان موثر اچ آی وی با داروهای HIV که قادر به کنترل شیوع ویروس هستند و بیماران مبتلا به اچ آی وی می تواند زندگی سالمی داشته باشد و خطر انتقال به دیگران را کاهش دهد. متاسفانه هیچ درمانی برای آن وجود ندارد اچ آی وی هنوز

چالش های داروهای فعلی ضد HIV

پل دارو درمان های موجود برای درمان اچ آی وی – به نام درمان ضد رتروویروسی (ART) – شامل مصرف داروهایی است که پیشرفت ویروس را در بدن کاهش می دهد. این درمان‌های دارویی موجود نیز دارای چالش‌های متعددی هستند، به‌ویژه در کشورهای با درآمد متوسط ​​و کم. همیشه شروع درمان با تأخیر همراه است زیرا اولین علائم جدی تنها زمانی ظاهر می شوند که ویروس در بدن پخش شده باشد. داروهای شناخته شده نیز عوارض جانبی قابل توجهی دارند. همچنین، مقاومت دارویی یک مشکل جدی است – زمانی که داروهای HIV که قبلاً عفونت فرد را کنترل می‌کردند در برابر HIV جدید مقاوم به دارو مؤثر نباشند. بنابراین، داروهای HIV نمی توانند از تکثیر HIV مقاوم به دارو جلوگیری کنند و چنین مقاومت دارویی اکتسابی می تواند باعث شود اچ آی وی درمان به طور کامل شکست بخورد. درمان‌های دارویی موجود نیز برای برخی افراد مؤثر نیست، زیرا تأثیری بر ویروس ندارد و به نوبه خود منجر به مقاومت دارویی و وضعیت بدتر بیماری می‌شود. بسیاری از داروهای HIV شناخته شده اند که ویروس را به طور موثر هدف قرار می دهند، اما با وجود تحقیقات گسترده هیچ دسته جدیدی از آنها وجود ندارد اچ آی وی مواد مخدر در دهه گذشته کشف شده است.

یک داروی جدید ضد HIV که مکانیسم جدیدی را هدف قرار می دهد

در مارس 2018، سازمان غذا و داروی ایالات متحده داروی جدیدی به نام "ibalizumab" را تایید کرد که پروتئین گیرنده اولیه را که مسئول ورود به اچ آی وی ویروس به سلول های ایمنی به نام سلول های CD4 T. دارویی که یک آنتی بادی مونوکلونال است برای اولین بار این مکانیسم خاص را هدف قرار می دهد که در آن می توان از ورود خود ویروس به سلول های هدف جلوگیری کرد. مطالعه ای که کارآزمایی های بالینی فاز III را توصیف می کند در منتشر شده است مجله پزشکی نیوانگلند. شرکت‌کنندگانی که از اچ‌آی‌وی مقاوم به چند دارو رنج می‌بردند، در این مطالعه در مکان‌های مختلف ثبت‌نام شدند. این بیماران از نوع پیشرفته عفونت HIV رنج می بردند و ویروس مقاومی داشتند و عملاً هیچ امکان درمانی برای آنها باقی نمانده بود.

به بیماران یک دوز ایبالیزوماب (با تزریق مستقیم به جریان خون) علاوه بر داروهای HIV که قبلاً مصرف می کردند، به مدت یک هفته داده شد. پس از این مدت، ایبالیزوماب همراه با داروهای موثر شناخته شده به مدت شش ماه به آنها داده شد. مشاهده شد که پس از گذشت یک هفته، 83 درصد بیماران در میزان ویروس HIV (که بار ویروسی نامیده می‌شود) در خون خود سرکوب می‌شوند. پس از 25 هفته، 43 درصد از بیماران دارای بار ویروسی بودند که زیر حد قابل تشخیص بود. در کنار سلول‌های CD4 T - یک نشانگر شناخته شده برای قدرت ایمنی - در بدن افزایش یافت. سرکوب ویروسی از هفته 24 تا هفته 48 پس از شروع درمان ثابت باقی ماند. کارآزمایی انجام شده با آزمایشات قبلی برای ضداچ آی وی مواد مخدر اولاً، حجم نمونه با جمعیت مبتلا به عفونت HIV مقاوم به چند دارو متناسب بود. ارزیابی اصلی در مورد چگونگی کاهش دقیق ویروس بین 7 تا 14 روز پس از شروع درمان انجام شد. بیماران همچنین رژیم دارویی شخصی خود را دریافت کردند. در نهایت، تست دوام و ایمنی پس از 24 هفته (بر خلاف 48 هفته در آزمایشات قبلی) انجام شد. برخی از عوارض جانبی در شرکت کنندگان مشاهده شد، مانند اسهال شایع ترین. نویسندگان اشاره کردند که بیشتر عوارض جانبی مستقیماً با داروی ibalizumab مرتبط نیست. گروه کوچکی از بیماران به دلیل غیرمعمول بودن مقاومت به چند دارو وارد مطالعه شدند اچ آی وی و این توسط برخی از کارشناسان "کافی" نامیده می شود.

ترکیبی از موجود اچ آی وی داروها و این داروی جدید ایبالیزوماب به نظر یک استراتژی خوب برای بیمارانی است که قبلاً تحت درمان‌های دارویی مختلف قرار گرفته‌اند و اساساً در حالی که مقاومت چند دارویی دارند، گزینه‌های درمانی بیشتری ندارند. داروی جدید به طور موثر ویروس را کاهش می دهد و ایمنی را در بیماران در چنین بیمارانی تقویت می کند. مکانیسم مورد هدف این دارو منحصر به فرد است و بنابراین این دارو نمی تواند با سایر داروها یا داروها تداخل منفی داشته باشد. باید هر دو هفته یک بار به صورت داخل وریدی تزریق شود و بیش از آنچه در حال حاضر موجود است باقی می ماند اچ آی وی داروهایی که باید هر روز به صورت خوراکی مصرف شوند. این یک کلاس جدید از دارو است که روش تحویل منحصر به فرد دارد.

***

{شما می‌توانید مقاله پژوهشی اصلی را با کلیک بر روی پیوند DOI که در فهرست منابع ذکر شده در زیر آمده است بخوانید}

منبع (ها)

Emu B و همکاران 2018. مطالعه فاز 3 ایبالیزوماب برای HIV-1 مقاوم به چند دارو. مجله پزشکی نیوانگلند.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1711460

***