درمان احتمالی دیابت نوع 2؟

مطالعه Lancet نشان می دهد که دیابت نوع 2 را می توان با پیروی از یک برنامه کنترل وزن دقیق در بیماران بزرگسال معکوس کرد.

نوع 2 دیابت رایج ترین نوع است دیابت و به عنوان یک بیماری مزمن پیشرونده به نظر می رسد که نیاز به درمان پزشکی مادام العمر دارد. تعداد افراد با دیابت 2 را تایپ کنید در طول 35 سال گذشته در سراسر جهان چهار برابر شده است و انتظار می‌رود این تعداد تا سال 600 از 2040 میلیون نفر عبور کند. این مطالعه در نوع 2 افزایش یافته است. دیابت بیماران با افزایش نگران کننده سطح چاقی و تجمع چربی در شکم مرتبط است.

سبک زندگی سالم تر به عنوان جایگزینی برای داروهای ضد دیابت؟

بارها در مورد نوع 2 صحبت شده است دیابت ممکن است با ترکیبی به موقع از رژیم غذایی سالم، فعالیت بدنی و تغییرات سبک زندگی برگشت پذیر یا حتی به طور کامل قطع شود. به طور خلاصه، اصلاح سبک زندگی. همچنین مشخص شده است که اضافه وزن (BMI بیشتر از 25) خطر ابتلا را افزایش می دهد دیابت 2 را تایپ کنید. با این حال، تمرکز عمدتا بر تجویز درمان های دارویی برای کاهش سطح قند خون باقی مانده است. تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی به طور مفصل مورد بحث قرار گرفته است، اما به طور کلی این درمان ها شامل کاهش کالری یا کاهش وزن قابل توجه نمی شود. به طور خلاصه، علت اصلی هرگز مورد تأمل قرار نگرفته است.

اصلاح سبک زندگی

بنابراین، برای معکوس کردن بروز نوع 2 چه کاری می توان انجام داد دیابت? مطالعه اخیر در Lancet¹ نشان می دهد که اصلاح کامل سبک زندگی عامل کلیدی در کنترل این بیماری است. این مطالعه علت زمینه‌ای این بیماری را تجزیه و تحلیل می‌کند و به نتایج جالبی منجر می‌شود. نشان داده شده است که پس از 1 سال، شرکت کنندگان به طور متوسط ​​10 کیلوگرم وزن کم کرده بودند و تقریباً نیمی از آنها به حالت غیر دیابتی برگشته بودند در حالی که از هیچ نوع درمانی برای این بیماری استفاده نمی کردند. دیابت. این مطالعه به رهبری پروفسور روی تیلور از دانشگاه نیوکاسل و پروفسور مایک لین از دانشگاه گلاسکو، در جنبه توصیه به کاهش وزن رژیم غذایی به شرکت کنندگان، اما بدون افزایش قابل توجه در فعالیت بدنی، جدید است. با این حال، پیگیری های طولانی مدت قطعا نیاز به فعالیت مداوم روزانه دارد.

کارآزمایی بالینی بهبودی دیابت (DiRECT) شامل 298 بزرگسال 20 تا 65 ساله بود که مبتلا به نوع 2 تشخیص داده شده بودند. دیابت در 6 سال گذشته در اینجا، نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که اکثر شرکت‌کنندگان سفیدپوست بریتانیایی بودند، و بیان می‌کنند که یافته‌های آن‌ها ممکن است به طور کلی برای سایر گروه‌های قومی صدق نکند.

کاهش کالری مهم است

برنامه مدیریت وزن توسط متخصصین تغذیه و/یا پرستاران ارائه شد و با مرحله جایگزینی رژیم غذایی شامل یک رژیم غذایی با فرمول کم کالری آغاز شد. رژیم غذایی کنترل شده کالری شامل حداکثر محدودیت روزانه 825-853 کالری در روز، برای حدود سه تا پنج ماه بود. این امر با معرفی مجدد درجه بندی شده برخی از غذاهای دیگر دنبال شد. این مقررات رژیم غذایی با جلسات درمان شناختی رفتاری و نوعی ورزش برای حمایت از کاهش مداوم وزن ترکیب شد. همه داروهای ضد دیابت در شروع برنامه متوقف شدند.

یک مطالعه قبلی² توسط همین محققان فرضیه چرخه دوقلو را تایید کرده بودند که علت اصلی آن را بیان می کرد دیابت 2 را تایپ کنید چربی اضافی در کبد و پانکراس است. آنها ثابت کرده بودند که افراد مبتلا به این بیماری را می توان با مصرف و حفظ یک رژیم غذایی بسیار کم کالری به کنترل طبیعی گلوکز بازگرداند و بنابراین به این اندام ها اجازه می دهد تا به عملکرد طبیعی خود بازگردند.

بهبود دیابت نوع 2 به عنوان پیامد اصلی

پیامدهای اصلی برنامه مدیریت وزن فشرده کاهش وزن 15 کیلوگرم یا بیشتر، بهبود قابل ملاحظه کیفیت زندگی در 12 ماهگی و مهمتر از همه بهبودی بود. دیابت. بهبود قابل توجهی در میانگین غلظت چربی خون نیز مشاهده شد و تقریباً 50 درصد بیماران هیچ افزایشی در فشار خون نشان ندادند، بنابراین نیازی به داروهای ضد فشار خون نداشتند.

این یافته بسیار هیجان انگیز و قابل توجه است و می تواند انقلابی در درمان دیابت نوع 2 ایجاد کند. همچنین نشان داد که کاهش وزن بسیار زیاد هدف جراحی چاقی (خطر، نامناسب بودن برای اکثر بیماران) ممکن است یک ضرورت نباشد و یک هدف بسیار قابل مقایسه از کاهش وزن که چنین برنامه ای ارائه می کند پیشنهاد معقول تر و عملاً قابل دستیابی برای بسیاری از بیماران است. و به طور منظم پیگیری خواهد کرد. کاهش وزن شدید (که می تواند در یک محیط غیرتخصصی جامعه ارائه شود) نه تنها با مدیریت بهتر نوع 2 مرتبط است. دیابت اما همچنین می تواند منجر به بهبودی پایدار شود.

چالش های پیش رو

این مطالعه راه را برای راهبردهای پیشگیری و مراقبت اولیه از نوع 2 هموار می کند دیابت به عنوان هدف اولیه قرار دادن نوع 2 دیابت بهبودی هر چه زودتر پس از تشخیص می‌تواند مزایای فوق‌العاده‌ای داشته باشد و همانطور که مطالعه نشان می‌دهد، تقریباً نیمی از بیماران ممکن است در مراقبت‌های اولیه معمول و بدون دارو به این هدف دست یابند.

با این حال، روش توصیف شده ممکن است راهی نباشد که بتواند برای زندگی پایدار باشد، زیرا برای افراد آسان نیست و بسیار چالش برانگیز است که برای "کل زندگی" خود با یک رژیم غذایی فرمول تجویز شده زندگی کنند. از این رو، چالش بزرگ آشکار برای این روش، اجتناب طولانی مدت از افزایش مجدد وزن است. بدون شک، برای بهینه سازی نتایج فردی باید این انعطاف پذیری تشویق شود. علاوه بر این، مداخلات رفتاری صحیح و برنامه‌هایی که بیماران را تشویق و حمایت می‌کند تا به طور غریزی تغییرات سبک زندگی را انجام دهند، باید طراحی شوند. این امر به استراتژی‌های سطح فردی و همچنین استراتژی‌های گسترده‌تر از جمله تصمیم‌گیری اقتصادی مانند مالیات بر غذاهای ناسالم نیاز دارد.

یافته های منتشر شده در نیشتر استفاده گسترده از استراتژی های مداخله کاهش وزن فشرده در مراقبت های معمول و بهبودی نوع 2 را تبلیغ می کند. دیابت در بخش سلامت

***

منبع (ها)

1. Michael EJ و همکاران 2017. مدیریت وزن تحت مراقبت های اولیه برای بهبودی دیابت نوع 2 (DiRECT): یک کارآزمایی با برچسب باز و تصادفی خوشه ای. لانست. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1

2. Roy T 2013. دیابت نوع 2: اتیولوژی و برگشت پذیری. مراقبت از دیابت. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805

***