فلووکسامین: ضد افسردگی می تواند از بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از کووید جلوگیری کند

فلووxamine یک داروی ضد افسردگی ارزان است که معمولا در مراقبت های بهداشتی روان استفاده می شود. شواهد حاصل از کارآزمایی بالینی که اخیراً به پایان رسیده است نشان می دهد که می توان آن را برای درمان بیماران مبتلا به کووید-19 مورد استفاده مجدد قرار داد. مشخص شده است که خطر علائم شدید COVID-19 را کاهش می دهد، نیاز به مراقبت های اضطراری و بستری شدن در بیمارستان را کاهش می دهد و خطر مرگ ناشی از COVID-19 را کاهش می دهد.  

Covid-19 بیماری همه گیر تاکنون باعث بیش از نیم میلیون مرگ و میر و رنج بی‌سابقه انسانی و خسارات اقتصادی در سرتاسر جهان شده است و همچنان که با افزایش اخیر موارد در بریتانیا و اروپا به‌رغم اعمال اقدامات پیشگیرانه گسترده (از جمله واکسیناسیون) و تمهیدات درمانی نشان می‌دهد همچنان بی‌سابقه است. سطوح مختلف بنابراین، نیاز فوری به درمان جدید ارزان قیمت و به راحتی در دسترس وجود دارد که می تواند شدت علائم را کاهش دهد و نیاز به مراقبت های اورژانسی و بستری شدن در بیمارستان را کاهش دهد. Covid-19 مرگ و میر  

فلووکسامین یک داروی ارزان است ضد افسردگی دارو که معمولا در مراقبت های بهداشتی روان برای درمان بیماران مبتلا به افسردگی، OCD و غیره استفاده می شود. 

یک مطالعه مشاهده ای قبلی نشان داده بود که استفاده از داروهای ضد افسردگی با کاهش خطر لوله گذاری یا مرگ مرتبط است. نتایج یک کارآزمایی بالینی اولیه با 152 شرکت‌کننده بزرگسال با علائم کووید-19 تحت درمان با فلووکسامین نیز نشان داد که احتمال بدتر شدن بیماری کاهش می‌یابد. بر این اساس، یک کارآزمایی بالینی بزرگتر بر روی بیماران سرپایی در جامعه برزیل برای ارزیابی اثربخشی فلووکسامین ضد افسردگی در جلوگیری از پیشرفت بالینی موارد COVID-19 به شدت و بستری شدن در بیمارستان انجام شد. نتایج مطالعه دلگرم کننده بود. مشخص شد که خطر نسبی انتقال به مراقبت های عالی در بیمارستان ها برای گروه فلووکسامین کمتر از گروهی بود که دارونما مصرف می کردند. همچنین تعداد فوتی ها در این گروه حدود 30 درصد کمتر بود. این درمان بیماران مبتلا به کووید-19 زود تشخیص داده شده با فلووکسامین نیاز به بستری شدن در بیمارستان را در زمان مقتضی کاهش داد.  

مکانیسم اثر فلووکسامین در درمان موارد COVID-19 خاصیت ضد التهابی و احتمالاً ضد ویروسی آن است. پاسخ ایمنی و آسیب بافتی را کاهش می دهد.  

این یافته نشان می دهد که استفاده مجدد از فلووکسامین در درمان کووید-19 بسیار مهم است، به ویژه برای تنظیمات محدود به منابع، زیرا یک داروی ارزان قیمت و به راحتی در دسترس است. بیماران را می توان در اجتماع درمان کرد. بنابراین، از نظر مقرون به صرفه بودن و دسترسی عالی است.  

تنها نکته اخطار این است که این مطالعه در یک منطقه جغرافیایی واحد انجام شده است، بنابراین باید در محیط‌های خارج از برزیل آزمایش شود، اگرچه به نظر می‌رسد مطالعه دیگری با حمایت دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن به تازگی تکمیل شده است. 

*** 

منابع:  

1. ریس جی. و همکاران 2021. تأثیر درمان زودهنگام با فلووکسامین بر خطر مراقبت های اورژانسی و بستری شدن در بیمارستان در بین بیماران مبتلا به کووید-19: کارآزمایی بالینی تصادفی شده با هم. سلامت جهانی Lancet. تاریخ انتشار: 27 اکتبر 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00448-4 

2. ClinicalTrial.gov،. درمان‌های تأیید شده و در دست توسعه مجدد برای بیماران مبتلا به کووید-19 زودرس و علائم خفیف. شناسه: NCT04727424. در دسترس آنلاین در  https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04727424 

3. ClinicalTrial.gov،. یک کارآزمایی بالینی دوسوکور و کنترل شده با دارونما فلووکسامین برای افراد علامت دار مبتلا به عفونت COVID-19 (STOP COVID). شناسه: NCT04342663. در دسترس آنلاین در https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT04342663?term=COVID&cond=Fluvoxamine&draw=2&rank=1  

4. Sidik S. 2021. ضد افسردگی رایج خطر مرگ ناشی از کووید را کاهش می دهد. Nature News 29 اکتبر 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/d41586-021-02988-4 

***