اولین بارداری و زایمان موفق پس از پیوند رحم از یک اهداکننده متوفی

اولین پیوند رحم از یک اهداکننده متوفی منجر به تولد موفقیت آمیز یک نوزاد سالم می شود.

ناباروری یک بیماری مدرن است که حداقل 15 درصد از جمعیت در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. یک زن ممکن است به دلیل مشکلات زمینه ای مانند مشکلات تخمک گذاری، لوله های فالوپ آسیب دیده، تخمک ضعیف و غیره با ناباروری دائمی روبرو شود. همچنین مواردی وجود دارد که یک زن قادر به تولید تخمک در تخمدان است اما اگر بدون رحم (رحم) به دنیا بیاید نمی تواند بچه دار شدن این ناباروری رحم نامیده می شود که علت اصلی آن می تواند نقص مادرزادی، آسیب یا بیماری هایی مانند سرطان باشد. چنین زنانی این امکان را دارند که یا به فرزندخواندگی بپردازند یا از یک جانشین استفاده کنند که بتواند نوزادشان را در طول مدت حمل کند بارداری. اگر اصلاً کسی بخواهد خود را تحمل کند کودک، آنها نیاز به پیوند رحم دارند. یک نقطه عطف پزشکی قابل توجه در سال 2013 امکان استفاده از یک اهداکننده رحم "زنده" را ایجاد کرد که به طور کلی فردی نزدیک و عزیز است که مایل به اهدا است. پس از پیوند رحم، بیمار می تواند بچه دار شود. استفاده از اهداکننده "زنده" یک محدودیت عمده بود، بدیهی است که به دلیل کمبود اهداکنندگان بود.

پیوند رحم

دانشمندان پزشکی به دنبال یافتن جایگزینی برای استفاده از اهداکنندگان زنده بودند و به فکر استفاده از رحم اهداکننده متوفی افتادند. در تلاش برای پیوند، آنها قبلاً با حداقل 10 تلاش ناموفق روبرو شده بودند زیرا چندین عامل در آن نقش داشتند. مهم ترین آن حفظ اندام (رحم) پس از مرگ اهدا کننده است. این بسیار چالش برانگیز است. در یک پیشرفت علمی در زمینه ناباروری رحم، زنی که بدون رحم متولد شده است، اولین کسی است که پس از دریافت یک نوزاد زنده - یک نوزاد دختر سالم به وزن 6 پوند - به دنیا آورد. پیوند رحم از اهدا کننده فوت شده در این مطالعه، دانشمندان رحم را پس از قطع شدن اکسیژن به اندام به مدت تقریباً هشت ساعت پیوند زدند.

این بیمار زن با سندرم Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser متولد شد، وضعیتی که در آن بخش‌هایی از دستگاه تناسلی مانند رحم رشد نمی‌کند، اما سایر اندام‌ها مانند تخمدان‌ها (که تخمک‌ها را تولید می‌کنند) به طور طبیعی رشد می‌کنند و زنان معمولاً به بلوغ می‌رسند. . اهدا کننده رحم زن 45 ساله ای بود که بر اثر خونریزی مغزی جان باخت. جراحی پیوند بسیار چالش برانگیز بود و تقریباً 10 ساعت و نیم طول کشید تا ارتباط مناسب بین رحم اهداکننده و عروق خونی، عضلات و کانال زایمان زن گیرنده ایجاد شود.

هنگامی که پیوند کامل شد و زن شروع به پریودهای منظم کرد، در حدود هفت ماه پوشش داخلی رحم به اندازه‌ای ضخیم شد که بتواند تخمک‌های بارور شده را که قبلاً در درمان IVF قبل از جراحی پیوند منجمد شده بودند، پیوند بزند. از IVF برای بازیابی تخمک ها از بیمار استفاده شد و برای لقاح در آزمایشگاه برای تولید جنین استفاده شد که سپس به رحم پیوند شد. بارداری نسبتاً طبیعی و بدون عارضه پیشرفت کرد. بیمار برای عفونت کلیه نیاز به آنتی بیوتیک داشت که احتمالاً می تواند خطر بیشتری ایجاد کند زیرا پس از پیوند، به بیمار داروهای سرکوب کننده ایمنی داده می شود تا سیستم ایمنی فرد را سرکوب کند تا پیوند را رد نکند. نوزاد در هفته 35 از طریق سزارین به دنیا آمد و به دنبال آن رحم از بدن خارج شد تا بیمار بتواند داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را متوقف کند.

این مطالعه منتشر شده در لانست مدرک محکمی برای استفاده از عضوی از یک اهداکننده متوفی ارائه می دهد که می تواند برای بسیاری از چنین زنانی مفید باشد. در دسامبر 2018، نوزاد هفت ماه و 20 روز سالم بود. مزیت اصلی این موفقیت این است که تعداد افرادی که مایل به اهدای اعضای بدن پس از مرگ خود هستند بیشتر است، بنابراین این امر می تواند اهداکنندگان بیشتری را ارائه دهد. در مقایسه با پیوند عضو زنده، هزینه‌ها و خطرات آن نیز کاهش می‌یابد که یک اهداکننده متوفی را شامل می‌شود.

یک بحث جنجالی

این مطالعه پیوند نیز با بسیاری از جنبه های بحث برانگیز همراه است. به عنوان مثال، بیمار باید بار داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را تحمل کند که بر سیستم ایمنی فرد تأثیر می گذارد و گیرنده را مستعد ابتلا به عفونت و آسیب می کند. بنابراین، زن دریافت کننده پیوند رحم در معرض خطر است و کارشناسان استدلال می کنند که آیا چنین خطری ارزش پذیرش دارد یا خیر. همچنین، از نظر مالی، این روش بسیار گران است زیرا نه تنها شامل یک عمل جراحی پیچیده پیوند است که فقط باید توسط متخصصان مجرب پزشکی انجام شود، بلکه هزینه های IVF نیز باید در نظر گرفته شود. از آنجایی که ناباروری به عنوان یک بیماری تهدید کننده زندگی در نظر گرفته نمی شود، چنین هزینه های هنگفتی برای درمان با حمایت دولت یا شرکت های بیمه با خوشحالی توسط بسیاری از سیاست گذاران قابل قبول نیست.

***

{شما می‌توانید مقاله پژوهشی اصلی را با کلیک بر روی پیوند DOI که در فهرست منابع ذکر شده در زیر آمده است بخوانید}

منبع (ها)

ایزنبرگ دی و همکاران. 2018. تولد زنده پس از پیوند رحم از یک اهدا کننده فوت شده در گیرنده با ناباروری رحم. لانست. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5

***